تبلیغات

 

   

 

   

 

 

دارودرمانی کم کاری تیروئید

اختلالات تیروئیدی : بخش اول

هیپو تیروئیدی = کم کاری تیروئید = کمبود همورمون های تیروئیدی ( T3 , T4)

کم کاری تیروئید به 3 دسته تقسیم بیندی میشود :

1-      اولیه: ناشی از اختلال عملکرد غده تیروئید

2-      ثانویه : ناشی از نقص هیپوتالاموس یا هیپوفیز

3-      هاشیموتو: نوعی اختلال اتوایمیون با زمینه  ژنتیکی ← شایع ترین علت کم کاری تیروئید

×× داروهایی که باعث بروز کم کاری تیروئید می شودعبارتند از:

آمیودارون ، اتیونامید، مواد حاجب ید دار، ریفامپین ، اینترلوکین، ایترفرون آلفا، لیتیم، تیوسیانات، فنیل بوتازون، دسته دارویی سولفونیل اوره ها

علایم شایع: ضعف ، خستگی ، سستی ، عدم تحمل سرما ، اختلال چشایی و بویایی ، کاهش شنوایی ، خشونت صدا ، خشکی پوست ، افزایش وزن ، کرامپ و درد های عضلانی ، تنگی تنفس ، یبوست ، منوراژی، گالاکتوره

یافته های فیزیکی : ناخن های شکننده ، نازک شدن پوست ، رنگ پریدگی، پف کردن صورت و پلک ، زردی پوست ، ضخیم شدن زبان ، ادم محیطی ، برادی کاردی ، هیپرتانسیون، گواتر، کاهش رفلکس تاندونی

دارو درمانی :

1-      قرص لووتیروکسین (T4 )  100میکروگرم :

·         دوز معمول : روزانه 100-125 میکروگرم

·         روزانه 1 عدد  قرص صبح ناشتا       

Ø      توصیه ها :

·         دارو با شکم خالی ( 1 ساعت قبل از صبحانه یا 2 ساعت بعد از صبحانه و یا شب موقع خواب ) مصرف شود .

·         دارو هر روز در یک زمان معین مصرف شود.

·         در افراد مسن دارو باید با دوز پایین شروع شده ( نصف قرص) و دوز آن تدیجا افزایش یابد .

·         در بیماران با سایقه بیماری های قلبی عروقی ( آنژین صدری ، MI و ...) دارو با دوز پایین ( 25-12.5 ) شروع شده و در صورت نیاز هر 2-6 هفته ای یک مرتبه افزایش دوز می دهیم.

·         در بیماران با هیپوتیروئیدی طول کشیده ( بیش از 1 سال ) بدلیل حساست به اثر قلبی T4 شروع لوتیروکسین با دوز پایین شروع شده و بتدریج افزایش دوز میدهیم.

·         زنان باردار به دوز بیشتری از دارو نیاز دارند ← کاهش خطر هیپوتیروئیدی جنین

·         با توجه به تفاوت در فراهم زیستی و قدرت لووتیروکسین ساخت کارخانه های متفاوت، به بیمار توصیه می شود در حد امکان همیشه از فراورده های یک کارخانه یا یک نام تجاری خاص دارو استفاده نماید.

·         تداخلات شایع لووتیروکسین : فاصله گذاری 4 ساعته بین مصرف لوتیروکسین با داروهای آهن دار، کلسیم ، سوکرالفیت و فاصله 12 ساعته با مصرف رالوکسیفن .

2-      قرص لیوتیرونین ( (T3  25 میکروگرم :

·         شروع دوز با 25 میکرو گرم روزانه ← افزایش 25 میکروگرم هر 1-2 هفته  به دوز اولیه تا رسیدن به دوز معمول روزانه  25-75 میکروگرم

·         مصرف شایع این دارو در جایگزینی کوتاه مدت هورمون تیروئیدی 

داروهای ترکیبی - فرمولاسیون ضد میخچه

 

اجزای فرمولاسیون :

- سالیسیلیک اسید              ۱۶.۷ گرم

- لاکتیک اسید                     ۱۶.۷ گرم

- کلودیون                           ۶۶. ۶ گرم

- پماد زینک اکساید                 تعداد : ۱

روش تهیه :

اسید سالیسیلیک و اسید لاکتیک را پس از توزین در هاون ریخته و لوگیه می نماییم . لاکتیک اسید به دلیل مایع و اندکی ویسکوز بودن به عنوان پایه لویگاسیون عمل میکند. سپس کلودیون را به آن اضافه کرده و به حجم میرسانیم . این عمل باید به سرعت و دور از شعله انجام شود و فراورده تا قبل از تحویل باید در یخچال نگهداری شود.

کلودیون مایع ویسکوز و شفاف حاوی ۱۰٪ پیروکسیلن در یک قسمت الکل و ۳ قسمت اتر میباشد و به عنوان حامل برای داروهایی که نیاز به اثر طولانی انها روی موضع باشد مثل داروهای ضد زگیل و میخچه استفاده می شود.

پس از استعمال کلودیون روی موضع با تبخیر حلال لایه سفیدی روی موضع باقی مانده و دارو در محل باقی میماند .

توصیه به بیمار :

1- شبها ابتدا موضع را به مدت 5 دقیقه با آب داغ مزطوب نموده و سپس محل را خشک کنید . بافت های مرده و آثار داروی قبلی را پاک کرده و سپس سطح ضایعه را با محلول فوق پر کنید . محلول نباید با بافت های اطراف تماس پیدا کند ، به این منظور دور ضایعه را با زینک اکسید یه هر پماد دیگری بپوشانید.

2- دارو را در ظروف کاملا سر بسته و در یخچال ، دور از شعله نگهداری کنید.

3- درمان باید به مدت 2-3 ماه ادامه یابد.

 

 

دارو درمانی بیماری واژینیت کاندیدیایی

 

  معرفی بیماری :

واژینیت کاندیدیایی بیشتر در سنین باروری مشاهده می شود. عوامل مستعد کننده جهت این بیماری شامل :  بارداری ، داروهای جلوگیری از بارداری با میزان استروژن بالا ، مصرف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف ، دیابت کنترل نشده ، استروئيد ها و داروهای مهار کننده سیستم ایمنی  میباشند.

مهم ترین علائم :

خارش واژن ، التهاب مخاط واژن ، ترشحات چرکی و احساس سوزش واژن

ویژگی ترشحات واژن در واژینیت کاندیدیایی :

ترشحات کم تا متوسط ،سفید رنگ ، بدون بو  ، لخته لخته ، با ویسکوزیته بالا  و با  PH = 4 - 4/5

درمان :

بیش از ۸۰ ٪ موارد واژینیت کاندیدیایی به خوبی با داروهای ضد قارچ موضعی قابل درمان است که از جمله داروهای مورد استفاده میتوان به بوتوکونازول ، کلوتریمازول ، مایکونازول و نیستاتین اشاره کرد .

طول دوره درمان با داروهای ضد قاچ موضعی ۱-۳ و با ۷ روز میباشد اما پزشکان اکثر موارد درمان ۷-۱۴ روز را توصیه میکنند.

از موارد خوراکی نیز میتوان فلوکونازول ، کتوکنازول و نیستاتین را  نام برد.

فلوکونازول به میزان ۱۵۰ میلی گرم به صورت تک دوز کفایت میکند .

کتوکونازول ۲۰۰ میلی گرم روزانه برای ۵-۷ روز و یا ۴۰۰ میلی گرم روزانه برای ۳ روز باید مصرف شود.

در صورت عود مجدد بیماری درمان ۱۰-۱۴ روزه و بعد رژیم نگهدارنده با دوز کم به مدت ۶ ماه توصیه میشود.

نکات قابل توجه :

۱- مصرف همزمان فراورده های واژینال و خوراکی در درمان این بیماری لازم نمیباشد، مگر در عفونت های شدید و مقاوم به درمان .

۲- قرص کلوتریمازول واژینال را میتوان ۲ بار در روز به مدت ۳ روز مصرف کرد.

۳- نیستاتین در درمان واژینیت کاندیدیایی از کلوتریمازول و مایکوکنازول ضعیف تر است و به عنوان جانشین استفاده میشود و در صورت استفاده از این دارو یک قرص واژینال هر ۱۲ ساعت به مدت ۲ هفته توصیه میشود . گاهی جهت افزایش اثر نیستاتین در درمان این بیماری مصرف همزمان ۱-۲ قرص نیستاتین خوراکی هر ۸ ساعت هم  پیشنهاد میشود.

۴-موارد حساسیت به مایکونارول واژینال بیشتر از کلوتریمازول گزارش شده است.

۵- قلیایی کردن محیط واژن با جوش شیرین در کاهش تکثیر کاندیدا مؤثر است .

۶- در این بیماری نیازی به درمان همسر نمی باشد .

 

 

بیست و یکمین کنگره فیزیولوژی و فارماکولوژی ایران

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی تبریز، انجمن فیزیولوژی و فارماکولوژی ایران
زمان برگزاری: ۱ الی ۵ شهریور ۱۳۹۲

مکان برگزاری: تبریز، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز

 

سایت همایش 

 

 

 کسانی که طی تاریخ تعیین شده موفق به ثبت نام نشده اند ، میتونن روز همایش به صورت حضوری با پرداخت ۶۰۰۰۰ تومان ثبت نام کنند تا گواهی شرکت بهشون طعلق بگیره ....

 

داروی بیماران هموفیلی از انحصار در آمد

 

داروی ال اسپارژ نیاز داروی بیماران هموفیلی بوده که تحت انحصار آمریکا و اروپا است، هم اکنون مرحله تولید آزمایشگاهی را با موفقیت گذرانده و تا دو سال آينده وارد بازار می شود.

 دکتر غلامرضا حاتم، معاون پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز در گفتگو با خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران افزود: داروی ال اسپارژ نیاز دارويی بیماران هموفیلی است که از خارج وارد می شود و محدودیت هايي برای تهیه دارو به دلیل  تحریم ها وجود دارد.

وی گفت: ماموریت  تهیه این دارو به لحاظ  امکانات و تجهیزاتی که در دانشگاه ها وجود داشت به عهده این دانشگاه قرار گرفت.

 معاون پژوهشی دانشگاه تصریح کرد: فاز اول تولید آن انجام گرفته و مرحله تولید آزمایشگاهی آن با موفقیت انجام شده است و مجوز فاز صنعتی را نیز اخذ کرده است.

وی اظهار کرد: اگر بودجه های لازم آن که قول آن را وزارت بهداشت داده است به موقع به دست ما برساند تا دو سال دیگر این دارو وارد بازار می شود.

وی خاطر نشان کرد: اگر چه هزینه تولید این دارو در کشورمان بالا است ولی با ارزی که از کشور برای تهیه این دارو خارج می شود با تولید آن در کشور هزینه ظرف مدت کوتاهی جایگزین می شود.

داروهای ترکیبی - فرمولاسیون ضد آکنه ( 1 )

 

اجزای فرمولاسیون :

1) clindamycin 1.2 gr 

2) alcohol 70

3) propylene glycol 5 cc

1.2 گرم پودر کلیندامایسین را وزن کرده و  سپس مقداری الکل مطلق را جهت حل کردن کلیندامایسین به آن اضافه میکنیم و در نهایت ۵ سی سی پروپیلن گلایکول را به آنها افزوده و با آب به حجم ۱۰۰ سی سی میرسانیم .

نکات :

۱- دلیل به کار گیری الکل حلالیت بهتر کلیندامایسین در الکل  نسبت به آب می باشد.

۲- دلایل به کارگیری پروپیلن گلایکول :

   - عامل قوام دهنده

   - افرایش گسترش پذیری کلیندامایسین روی پوست

   - مانع از ایجاد خشکی پوست به دنبال مصرف مکرر الکل

نحوه مصرف : صبح و شب روی پوست مالیده شود.

 

 

دانلود کتاب Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs

 

دانلود بخش سوم و چهارم کتاب  Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs, 8th Edition  

 

بخش سوم

 

بخش چهارم

 

 

کتاب Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs , 8th Edition

 

دانلود بخش یک و دو  از کتاب Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs, 8th Edition  از طریق لینک زیر امکان پذیر است ... به دلیل حجم بالایی که این کتاب  دارد آنرا به صورت بخش بخش در ۲ پست در اختیار علاقمندان میگذارم.

 

بخش 1

بخش 2

 

 

فرآورده های گیاهی دهان و دندان ( stomatological preparations)

 

۱- قطره ایرالوکس :

- برطرف کننده آفت دهان ، عوارض التهابی لثه و مخاط دهان 

- روزی ۳ مرتبه

- عوارض جانبی : مصرف بیش از حد ممکن است باعث ایجاد تحریک مخاط لثه و دهان

۲- ژل ایرالوکس :

- برطرف کننده آفت دهان ، عوارض التهابی لثه و مخاط دهان

- روزی ۳ مرتبه

- عوارض جانبی : مصرف بیش از حد ممکن است باعث ایجاد تحریک مخاط لثه و دهان

۳- ژل سالویزان :

-  ضد التهاب لثه و مخاط دهان

- روزی ۳ مرتبه

- عوارض جانبی : ایجاد حساسیت در افراد مستعد ، خشکی دهان در دوز های بیش از حد

۴- قطره سینامول :

- ضد عفونی و خوشبو کننده دهان

- روزی ۳ مرتبه ، ۲۰-۲۵ قطره

۵- ژل ملیسان :

-  ضد ویروس موضعی

- روزی ۳ مرتبه

- عوارض جانبی : گزارش نشده

۶- قطره ميرتكس:

-درمان آفت هاي مينور

- روزي 6-5بار هر بار 10 قطره

-  عوارض جانبی :

* مصرف داخلي مورد در موارد نادر موجب تهوع ،‌استفراغ و اسهال مي گردد

* در نوزادان و كودكان موجب اسپاسم حنجره ، اسپاسم برونش ، حملات شبه آسم و حتي نارسايي تنفسي مي گردد .

۷- قطره پرسيكا :

- پيشگيري از افزايش جرم روي دندانها ، پوسيدگي دندانها ، و خونريزي امراض لثه

- ضد عفوني كننده دهان

- مسكن درد دندان و لثه

- عوارض جانبی : در افراد حساس به نعناع و بومادران احتمال بروز واكنشهاي آلرژيك وجود دارد .

 

 

داروهای ترکیبی - فرمولاسیون ضد ریزش مو 2

 

اجزا ی فرمولاسیون :

۱- ماینوکسیدیل ۵٪

۲- فیناستراید ۱/. ٪ - ۷/. ٪

۳- تریامسینولون ۱/. ٪

۴- پروپیلن گلایکول ۱۰ ٪

۵- الکل ۷۰

ابتدا پایه دارویی را تهیه میکنیم :

۶۰ سی سی الکل ۹۶ درجه را با ۳۰ سی سی آب مخلوط میکنیم و هم میزنیم سپس پروپیلن گلایکول ۱۰ ٪ را به آنها اضافه  میکنیم  و هم میزنیم .

در ظرفی که قرار است دارو را قرار دهیم ، ۵ گرم ماینوکسیدیل میریزیم سپس به آن فیناستراید ۱/. ٪ اضافه کرده و در نهایت تریامسینولون را به مجموعه فوق اضافه میکنیم  در پایان پایه دارویی که از قبل تهیه کرده بودیم را به ظرف اضافه میکنیم و درب ظرف را بسته و آنرا هم میزنیم .

نکات لازم :

۱- در صورتی که درصد ماینوکسیدیل بیشتر از ۵٪ باشد ، به فرمولاسیون لاکتیک اسید ۵/. ٪ را جهت کاهش عوارض ماینوکسیدیل اضافه میکنیم .

۲- از محلول تهیه شده هر شب ۲۰ قطره به کف سر زده و ماساژ داده شود.

۳- جذب دارو وقتی پوست سر مرطوب است بیشتر است.

 

 

پاسخ به سوال

 

 چند روزی پیش یکی از دوستان عزیز در بخش پیام های خصوصی  برای من یک پیام  گذاشتن و راجع به چند اصطلاح توضیح خواستن ، اول از همه من از این دوستمون به دلیل تاخیر در پاسخ عذرخواهی میکنم ، به دلیل زیاد بودن پیام ها متوجه پیام ایشون نشده بودم .

توضیح maintenance dose:

این اصطلاح به معنای دوز نگه داری هستش ، که منظور از این اصطلاح نگه داشتن سطح دارو در خون در حد نیاز و مناسب هستش ، به این معنی که پس از تجویز کامل دوز درمانی ِ دارو  و تمام شدن ِ دوره مصرف دارو  برای نگه داشتن سطح دارو در خون در حدی که بتوان از عود مجدد و یا یشرفت دارو جلوگیری کند ، دوز مشخصی از دارو را برای بیمار تجویز میکنند تا غلظت مطلوبی از دارو رو در خون حفظ کنند .

توضیح multiple dose:

این اصطلاح در مقابل single dose هستش که در تک دوزی ما  کل دارو رو به صورت تک دوز ( طی یکبار تجویز ) به بیمار میدهیم  و نیازی  ولی multiple dose به معنی چند دوزی ، به این منظور که داروی مد نظر رو باید طی چندین دوز منقسم به بیمار تجویز کرد تا به دوز مورد نظر و کافی دارو برسیم .

توضیح  infusion:

انفوزیون یکی از روش های تجویز دارو هستش که در این روش تزریق  دارو از طریق ورید به صورت آهسته انجام میشود ، نوع آهسته ی تزریق وریدی هستش .